Avaliação por imagem das lesões da placa de crescimento / Imaging of growth plate injuries

As estruturas responsáveis pelo crescimento do osso incluem a fise (também chamada placa de crescimento) e as epífises. Afecções que acometem pacientes com o esqueleto imaturo, ou seja, com a placa de crescimento ainda aberta, podem interferir no crescimento ósseo, resultando em complicações como parada do crescimento, encurtamento dos membros ou deformidades angulares. Condições traumáticas que resultam muitas vezes em fraturas epifisárias são a causa mais comum das lesões da placa de crescimento. A avaliação cuidadosa desses pacientes pelos métodos de diagnóstico por imagem atualmente disponíveis, sobretudo a radiografia, a tomografia computadorizada e a ressonância magnética, permite o reconhecimento precoce do comprometimento das estruturas relacionadas ao crescimento ósseo, além de tratamento adequado, diminuindo a possibilidade do desenvolvimento de tais complicações.

The structures responsible for the growth of bones include the physis (also called growth plate) and the epiphysis. Affections involving patients with immature skeletons, i.e., with a still open growth plate, may affect the bone growth, resulting in complications such as growth arrest, limb shortening and angular deformities. Traumatic conditions, many times resulting in epiphyseal fractures, are the most frequent cause of growth plate injuries. A careful evaluation of these patients by means of currently available imaging methods, especially radiography, computed tomography and magnetic resonance imaging, allows an early diagnosis of the involvement of structures related to the bone growth, besides an appropriate management, reducing the probability of secondary complications.

Metatarsalgias: diagnóstico diferencial por meio da ressonância magnética / Metatarsalgias: differential diagnosis with magnetic resonance imaging

Várias lesões podem causar metatarsalgia, cujas manifestações clínicas podem ser inespecíficas. As imagens de ressonância magnética, associadas a outros métodos de imagem e dados clínicos, freqüentemente podem contribuir na detecção dessas lesões e possibilitar que um diagnóstico relativamente preciso seja considerado. Nosso objetivo é descrever e ilustrar, por meio de imagens de ressonância magnética, as principais doenças que causam metatarsalgia.

Several lesions may cause metatarsalgia whose clinical manifestations may be non-specific. Magnetic resonance imaging associated with other imaging methods and clinical data frequently can contribute to detection of these lesions, allowing a reasonably precise diagnosis to be considered. Our purpose is to describe and illustrate, by means of magnetic resonance imaging, main diseases causing metatarsalgia.

Calcificações orbitárias incidentais na tomografia computadorizada / Incidental orbital calcifications on computed tomography scans

Estudamos, retrospectivamente, tomografias computadorizadas de órbita de 75 pacientes, de maneira a identificar a presença de calcificações incidentais (esclerais e do aparato troclear). Estes achados devem ser incluídos no vasto diagnóstico diferencial das calcificações orbitárias. A familiaridade com seus achados de imagem pode ajudar o radiologista a diferenciá-las do diagnóstico de corpo estranho orbitário.

Autonomia reduzida e vulnerabilidade: liberdade de decisäo, diferença e desigualdade / Reduced autonomy and vulneribility: freedom of decision, and differentiated and unequal treatment

A reduçäo da autonomia e a vulnerabilidade säo fenômenos que podem estar ou näo associados. A autonomia é um conceito ético e individual, enquanto que a vulnerabilidade pressupöe o estabelecimento de relaçöes desiguais entre indivíduos ou grupos. Ela se manifesta quando as relaçöes estabelecidas entre indivíduos ou entre um grupo minoritário e outro nacional envolvente, além de diferentes, säo desiguais. Tal desigualdade se estabelece por razöes sociais, culturais, políticas, educacionais, econômicas, de saúde ou étnicas. Entretanto, näo importando as causas, as relaçöes estabelecidas säo permeadas pela ética, e os pesquisadores em saúde devem reconhecê-las e se comportarem de modo a respeitar o princípio do respeito pela dignidade da pessoa humana

Reproducibility of alkaline antigens of Leishmania major-like and Leishmania (V.) braziliensis evaluated by IgG-ELISA: comparison of antigens added of a protein inhibitor (PMSF) or not

Neste trabalho estudou-se o comportamento de 10 partidas de antigenos alcalinos de L. major-like e L. (V.) braziliensis adicionados ou nao de um inibidor de protease (PMSF) avaliados em tres dias consecutivos por meio de ELISA-IgG empregando soros padrao positivo de pacientes com diagnostico de leishmaniose mucocutanea previamente testados para a presenca de anticorpos anti-leishmania por ELISA. A analise estatistica mostrou que para o antigeno de L. (V.) braziliensis adicionado de PMSF nao houve diferenca significante entre as partidas ou dias de teste. Para o antigeno sem PMSF houve diferenca entre as partidas mas nao entre os dias de teste. Uma ANOVA bi-caudal mostrou diferencas entre os antigenos com e sem PMSF. Os antigenos de L. major-like preparados com e sem adicao de PMSF mostraram diferencas significativas entre as partidas; os tres dias de teste foram significativamente diferentes para o antigeno preparado com PMSF mas somente os dias 1 e 2 o foram com o antigeno sem adicao de inibidor...

Avaliaçäo de eventual influência da intradermorreaçäo de Montenegro sobre prova sorologica para o diagnóstico da leishmaniose tegumentar americana / Assesment of the possible influence of Montenegro's intradermal reaction (leishmanin skin test) on one serological assay for the diagnosis of American cutaneous and mucosal leishmaniasis

Foi avaliada a eventual influência da intradermorreacao de Montenegro no resultado de prova sorologica imunenzimatica para diagnóstico da leishmaniose tegumentar americana. Houve o intuito de verificar possível interferência, capaz de conturbar atividades assistenciais, científicas e epidemiológicas, entre outras. Näo se verificou qualquer participaçäo, pelo menos com a metodologia usada

Leiomiossarcoma uterino: aspectos da tomografia computadorizada, resonância magnética e cintilografia / Uterine leiomyosarcoma: computed tomographic, magnetic resonance and radionuclide imaging features

Os autores apresentam um caso de leimiossarcoma uterino, em que a ressonância magnética demonstrou metástases ósseas com maior precisão do que a cintilografia e foi semelhante à tomografia conputadorizada na avaliação da lesões uterinas.

Ethical guidelines for FAPESP-sponsored research on human populations

The guidelines were developed for the Fundaçäo de Amparo à Pesquisa do Estado de Säo Paulo (FAPESP) by a group of professors from different Universities in the Säo Paulo. The guidelines were inspired by the Brazilian Society of Tropical Medicine Code of Community Health Right (1), the Federal Medical Council Medical Ethical Code (2); Resolution 01/88, Ministry of Health National Health Council (3); and the CIOMS International Ethical Guidelines for Biomedical Research Involving Human Subjects (4). The FAPESP guidelines are intended for use by biomedical and human sciences (lato sensu) researchers applying for grants in projects involving human subjects. The ethical aspects of the project will be first appraised by the referee(s) and subsequently by the coordinators of the area to which the project belongs (Health of human Sciences); a third appraisal will be performed by a review board specifically designated by the agency, whose purpose will be to eliminate any ethical conflicts remaining in the project. FAPESP guidelines will be reviewed within 3 to 4 years

Etica biomédica e pesquisa em grupos humanos / Biomedical ethics and research in human groups

Os princípios da ética biomédica de autonomia, justiça, beneficência e näo maleficência säo discutidos à luz das questöes levantadas pela pesquisa feita em grupos humanos.

Comparison on the performance of Leishmania major-like and Leishmania braziliensis braziliensis as antigen for new world leishmaniasis IgG-immunofluorescence test

O desempenho de um antigeno de promastigotas de L. major-like para o diagnostico sorologico de leishmaniose mucocutanea pelo teste de imunofluorescencia-IgG foi comparado com o desempenho de um antigeno de L. braziliensis braziliensis. Cada antigeno foi usado para testar 224 soros de etiologias como leishmaniose mucocutanea, micoses profundas, toxoplasmose, malaria, doenca de Chagas, leishmaniose visceral, fator anti-nucleo, esquistossomose mansonica, fator reumatoide e controles normais. A concordancia entre as respostas de cada antigeno foi grande: 77,2 por cento dos soros de leishmaniose mostraram resultado positivo para ambos os antigenos ou negativo, assim como 91,1 por cento dos soros controle negativos. Reacoes cruzadas ficaram restritas a doenca de Chagas, leishmaniose visceral, fator anti-nucleo e paracoccidioidomicose. A resposta quantitativa dos soros de leishmaniose e doenca de Chagas foi avaliada pelo metodo de regressao linear; embora a interseccao com o eixo y e o "slope" fossem diferentes para cada antigeno nenhum deles se mostrou melhor na evidenciacao de anticorpos anti-Leishmania. O antigeno de L. major-like mostrou-se melhor que o de L.b. braziliensis na evidenciacao de anticorpos em soros de doenca de Chagas.

Performance indexes of a dot-enzyme-linked immunosorbent assay (dot-ELISA) and an enzyme-linked immunosorbent assay (IgG-ELISA) for field surveys of world leishmaniasis

Indices de desempenho diagnostico de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e eficiencia foram determinados nas reacoes de dot-ELISA e IgG-ELISA em 340 soros de leishmaniose mucocutanea. A sensibilidade do dot-ELISA foi significativamente mais baixa que a da IgG-ELISA e os dois testes tiveram indices de especificidade e de valor de predicao positivo da mesma magnitude. Setenta e oito soros tinham resultado negativo a reacao de dot-ELISA e resultado positivo ao IgG-ELISA. Quando os soros foram examinados de acordo com diferentes criterios de analise, quanto a esta discrepancia a estatistica kappa nao corroborou esta hipotese indicando que os dois testes concordavam substancialmente. Os resultados apresentados indicam que os indices de desempenho diagnostico obtidos em trabalho de campo onde haja boa caracterizacao das variaveis podem ser extrapolados a outros estudos populacionais desde que a doenca se mostre de alta prevalencia (devido a um vies de selecao ou nao) e nestas condicoes se pode esperar que os indices facam o diagnostico de doenca entre os resultados positivos ao teste.

Peroxidase antibody test for mucocutaneous leishmaniasis serology: performance index and comparison with a fluorescent antibody test

Os parâmetros sorológicos do teste de imunoperoxidase foram comparados aos do teste de imunofluorescência. O teste de imunoperoxidase mostrou ter sensibilidade e valor de prediçäo negativo estatisticamente mais alto que aqueles do teste de imunofluorescência porém, os limites de confiança 95% da especificidade e do valor de prediçäo positivo estavam contidos naqueles encontrados para o teste de imunofluorescência. Tais diferenças se mantiveram quando os cálculos dos índices foram feitos com e sem a inclusäo de soros de doença de Chagas ou leishmaniose visceral. A análise estatística mostrou que os dois testes tinham um grau substancial de concordância mas o teste de imunofluorescência tinha um índice de especificidade e o valor de prediçäo positivo igual a 100,0% quando os soros de Chagas e leishmaniose visceral foram excluídos. Neste caso, o teste positivo se torna o teste diagnóstico da doença em face da näo existência de falso-positivos. O conjugado de peroxidase poderá se constituir em fonte de problemas técnicos na sorologia se a relaçäo enzima/proteína se afastar das quantidades ótimas de marcaçäo

Growth curves of Leishmania brasiliensis brasiliensis promastigotes and surface antigen expression before and after adaptation to schneider's Drosophila medium as assessed by anti-leishmania human sera

Promastigotas de Leismania braziliensis (MHom/BR/75/M2903) foram cultivadas em meio de Schneider de cultura de drosófilas. em um tipo de experiência as formas promastigotas já haviam sido previamente adaptadas ao meio por passagens consecutivas enquanto que no segundo as promastigotas foram cultivadas em meio bifásico e depois transferidas para o meio líquido. O crescimento foi mais abundante nas células já adaptadas ao meio de cultura; células degeneradas e mortas em pequenos números, estavam presentes desde o dia 5 para promastigotas adaptadas ao meio líqüido e desde o dia 3 para células recentemente adaptadas. A síntese de antígenos de superfície diferiu de acordo com o modo como as células eram cultivadas, como verificado pelo título de 5 soros de leishmaniose mucocutânea. O melhor período para a preparaçäo de antígenos de imunofluorescência foi considerado o dia 5 para promastigotas adaptadas ao meio de cultivo e o dia 3 para células recentemente adaptadas

Normalización del diagnóstico serológico de la enfermedad de Chagas en las Américas: evaluación de tres años de colaboración / The standardization of Chagas' disease serodiagnosis in the America: evaluation of 3 years of collaboration

En 1981, se inició en la Argentina, el Brasil y los Estados Unidos de América un estudio en colaboración con el propósito de establecer un programa continental de normalización del diagnóstico serológico de la enfermedad de Chagas. Con dos conjuntos de muestras de suero, uno reunido en la Argentina y el otro en el Brasil, en un laboratorio de cada uno de los tres países se efectuaron pruebas serológicas empleando los procedimientos y reactivos ordinariamente usados en esos laboratorios. Se estableció una técnica para facilitar el intercambio de muestras de suero. Luego se realizó una segunda serie de pruebas siguiendo protocolos uniformes. Estas pruebas, con un conjunto de muestras de suero provenientes de sujetos aparentemente infectados y no infectados, incluyeron una prueba de hemaglutinación en la cual los tres laboratorios utilizaron el mismo reactivo comercial. A estos dos estudios siguió una tercera serie de pruebas en las que se empleó un conjunto de muestras de suero de sujetos infectados con T. cruzi y de personas no infectadas, de acuerdo con un diagnóstico con un alto grado de probabilid, basado en datos clínicos, parasitológicos y epidemiológicos. Otros cuatro laboratorios de Bolivia, Colombia, Chile y Panamá participaron en este tercer estudio. Los resultados de la primera serie de pruebas reflejaron notables diferencias en cuanto a la reactividad de las diversas pruebas serológicas y también en los criterios usados para computar los sueros como positivos o negativos. En el segundo estudio fue algo mayor la coincidencia entre los resultados de los tres laboratorios y se demostró que, variando las titulaciones límites usadas para definir si un determinado suero era positivo o negativo, se podía lograr una...

Almacenamiento a largo plazo de IgG e IgM en papel filtro para su uso en encuestas seroepidemiológicas de enfermedades parasitarias / Long-term storage of IgG and IgM on filter paper for use in seroepidemiologic surveys of parasitic diseases

Para tratar de determinar por cuánto tiempo se pueden almacenar los anticuerpos IgG e IgM en muestras de sangre conservadas en papel filtro, se obtuvieron muestras sanguíneas de 23 pacientes con toxoplasmosis. Se procedió a almacenar una porción de cada muestra en papel filtro a - 20-C y se dividió en tercios el suero restante; un tercio se dejó inalterado, un tercio se combinó con un volumen igual de glicerina y un tercio se liofilizó. Una vez hecho esto, todas las muestras se guardaron a - 20-C y se examinó parte de cada grupo para detectar anticuerpos IgG e IgM, practicando pruebas de inmunofluorescencia (IF) y de inmunodifusión radial (RID), después de un período de almacenamiento de 0, 3, 6, 9, 12 y 18 meses. Los resultados demostraron la dificultad de estimar cuál es la dilución de suero equivalente al eluato obtenido de las muestras almacenadas en papel filtro para fines de análisis. Además, dichos resultados indicaron que la IgG se deterioraba más rápidamente en las muestras almacenadas en papel filtro que en otras. Este deterioro relativamente más rápido de las muestras guardadas en papel filtro fue aun más marcado en el caso de la IgM. Sin embargo, a pesar de estas limitaciones, cabe afirmar que el método de toma de muestras sanguíneas por punción en el dedo y almacenamiento de las mismas en papel filtro continúa siendo el mejor para fines seroepidemiológicos, ya que solo requiere una pequeña cantidad de sangre; no necesita de jeringuillas, tubos de ensayo, condiciones estrictamente estériles ni refrigeración; proporciona muestras adecuadas para muchas pruebas serológicas, y permite emplear personal no muy especializado. Además, el deterioro relativamente rápido de la IgM observado en el presente estudio indica que tal vez se podría reducir la interferencia de la IgM en las pruebas de detección de anticuerpos IgG almacenando las muestras objeto de análisis por un período suficientemente largo como para que se produza el deterioro de la IgM